Fiducia chirurgica quando si opera tra i residenti in chirurgia

BMC Medical Education volume 23, numero articolo: 414 (2023) Citare questo articolo

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La fiducia in se stessi è una delle variabili critiche che influenzano le capacità dello specializzando in chirurgia, e la mancanza di fiducia può essere una ragione per non entrare immediatamente nella pratica medica. Misurare il livello di fiducia degli specializzandi chirurgici senior (SSR) è un passo cruciale nella valutazione della preparazione alla pratica. In questo studio, miriamo a misurare il loro livello di fiducia e i fattori che potrebbero contribuirvi.

Indagine trasversale condotta presso il King Abdulaziz University Hospital sugli SSR in Arabia Saudita (SA). Abbiamo contattato 142 SSR, 127 hanno risposto. L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando RStudio v 3.6.2. Le statistiche descrittive sono state eseguite utilizzando conteggi e percentuali per le variabili categoriali e utilizzando media ± deviazione standard per le variabili continue. La regressione lineare multivariata (statistica t) è stata utilizzata per valutare i fattori associati alla fiducia nell'esecuzione delle procedure essenziali, mentre l'associazione tra dati demografici e fattore correlato alla residenza con il numero di casi completati è stata testata utilizzando il Chi-quadrato. Il livello di significatività è stato determinato come 0,05.

Il tasso di risposta è stato dell’89,4%. Tra i residenti intervistati, il 66% aveva completato < 750 casi come chirurgo primario. Più del 90% degli SSR era fiducioso nell'eseguire l'appendicectomia, la riparazione dell'ernia inguinale aperta, la colecistectomia laparoscopica e la laparotomia traumatica, mentre l'88% era fiducioso nel essere di guardia nel centro traumatologico di livello I. Nessuna differenza è stata notata nel livello di confidenza in relazione al numero di casi eseguiti. I residenti del Ministero della Salute rappresentavano il 56,3% della popolazione studiata e mostravano un livello di confidenza più elevato rispetto agli altri. Il 94% degli SSR prevede di perseguire un programma di formazione con borse di studio.

Lo studio ha dimostrato che la fiducia degli SSR nell’eseguire le comuni procedure di chirurgia generale era quella prevista. Tuttavia, è importante riconoscere che la fiducia non riflette necessariamente la competenza. Considerando che la maggior parte degli SSR intendono perseguire programmi di formazione con borse di studio, potrebbe essere il momento di prendere in considerazione la possibilità di modificare la struttura della formazione chirurgica in SA in un formato modulare per consentire un'esposizione precoce e più intensiva.

Rapporti di revisione tra pari

Dopo la laurea in medicina, i medici che desiderano intraprendere una carriera in chirurgia generale devono completare la formazione di specializzazione in chirurgia generale. Questo sistema è stato implementato per la prima volta da William S. Halsted presso il Johns Hopkins Hospital di Baltimora, MD, USA. Prima di questo, i chirurghi venivano formati tramite apprendistato [1].

Questo era il sistema utilizzato fin dai tempi degli antichi egizi ed è stato descritto nel primo documento chirurgico: il papiro Edwin Smith. Il sistema continuò nel corso dei secoli sotto i medici greci Ippocrate, Galeno e il chirurgo arabo Alzahrawi, il cui libro intitolato Kitaab Al-Tasrif fu utilizzato come uno dei principali libri di testo chirurgici in Europa per molti secoli [2].

Fu solo quando Halsted visitò l’Europa, e rimase colpito dalla formazione formale tedesca, che furono gettati i semi del cambiamento [1,2,3]. Oggi, i chirurghi vengono formati attraverso programmi formali di formazione interna e i dettagli esatti di questi programmi di formazione variano da un paese all’altro; tuttavia, in generale, aderiscono ai principi di formazione chirurgica di Halsted [1]. Questi principi sono che gli specializzandi devono prendersi cura dei pazienti sotto la supervisione di un chirurgo qualificato, devono apprendere le basi scientifiche della patologia chirurgica e devono acquisire competenze nella gestione del paziente e nella procedura chirurgica con graduale indipendenza [4].

Oggi, i principi di Halsted si sono evoluti in quello che può essere riassunto come il quadro delle Direttive canadesi sulla formazione medica per gli specialisti (CanMEDS) [5]. Queste sono le competenze richieste a un tirocinante di chirurgia generale per essere un chirurgo competente [6] I 7 ruoli che un chirurgo deve svolgere sono: esperto medico, comunicatore, collaboratore, leader, difensore della salute, studioso e professionista [1, 6 ,7,8,9].